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“慢性咽炎”表象在咽喉,内因在五脏之中

时间:2020-11-23 来源:杭州御和堂中医作者:御和堂中医点击:
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  许多人经常会感到咽部不适,似异物堵塞或咽部灼热发痒、干咳、分泌物粘稠,时常恶心干呕,就自认为是“慢性咽炎”,因症状时轻时重,便不予重视无心治疗,但慢性咽炎的症候一般并不在咽部,而在五脏之中。

  御和堂首席专家——杨社森

  出生于中医世家,从事中医工作已有三十余载,接诊的病人不胜枚举,对我国传统中医深有研究,现任杭州御和堂首席专家。

  杨主任就慢性咽炎问题,分享了很多知识

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  一、造成慢性咽炎的原因

  1、外界因素:

  生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,烟酒、辛辣饮食长期刺激,都易得慢性咽炎。

  2、局部因素:

  急性咽炎反复发作,可转为慢性。邻近器官疾病,如慢性扁桃体炎、牙周炎、龋齿、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎性分泌物流入咽部,或慢性鼻病造成鼻通气困难而用口呼吸;以及咽部长期受刺激而呈慢性炎症改变。

  3、全身因素:

  长期生活不规律、疲劳、精神紧张,使身体抵抗力下降;细菌和病毒容易反复感染。过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感,容易感冒,引起咽炎。

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  二、对于慢性咽炎,杨主任的中医辩证法诊断

  疾病多在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生,一般病程较长。临床所见,以阴虚为多,阳虚相对少见,亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝”或“瘀血”而表现为虚中挟实者,辩证时须仔细区分。

  1、肺肾阴虚

  证候:咽部干痛不适,灼热感,异物感,或咽痒干咳,痰少而粘,症状朝轻暮重,可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症,检查咽部粘膜暗红、干燥,舌质红少津,苔少或花剥,脉细数。

  辨析:

  ①、辨证:

  本证以咽部干痛,灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。

  ②、病机:

  肺肾阴液亏损,咽喉失于濡养,故咽干痛或异物感;阴虚则火旺,虚火上扰,则咽喉有灼热感、两颧潮红;虚火炼津成痰,燥痰粘于咽喉,则咽痒干咳、痰少而粘;上午阳气盛,下午阴气盛,阴虚则症状朝轻暮重,午后潮热;阴液不足则大便干燥,虚火扰心则虚烦失眠;肾虚则腰膝酸软;舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。

  2、脾肾阳虚

  证候:咽喉微痛,哽咽不适,或干焮不思饮,饮则喜热汤,咽内不红不肿或略带淡白色,语声低微,精神不振,小便清长,大便溏薄,纳谷不香,手足不温,腰酸腿软,舌淡,苔白滑,脉沉细弱。

  辨析:

  ①、辨证:

  本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点,可见于长期过用苦寒药物的患者。

  ②、病机:

  真阳亏损,阴寒内盛,致阴盛格阳、浮阳上越,则有咽喉微痛不适或咽干等“上热”的假象,因其本质为阴寒内盛,非津液不足,故虽觉咽干而不思饮,饮则喜热汤,语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象;纳呆、便溏为脾虚;腰酸腿软为肾虚:舌淡舌苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。

  3、痰火郁结

  证候:咽部异物感、痰粘着感、焮热感,或微痛,易恶心作呕,痰粘稠带黄,口臭,检查咽部色暗红,粘膜肥厚,咽后壁滤泡增多甚至融合成块,咽侧索肥厚,舌质偏红或有瘀斑瘀点,苔黄厚,脉细滑。

  ①、辨证:

  其症颇似哮喘,烦热胸痛,口干唇燥,痰块很难咯出等。头部及耳后有痰核如串珠状,或脏下有结核。其核按之紧,推之不移,兼见舌红苔黄、脉弦滑数等

  ②、病机:

  痰火是无形之火和有形之痰。平时可无症状,一般由外邪入侵体内,或饮食积滞内伤的时候会发作。痰毒与湿热气血瘀滞体内,集聚而发,饮食内伤,脾胃运化功能失常等都可能是原因。

  慢性咽炎的症状与许多全身性疾病的相似症状,如贫血、便秘、胃肠道、心肺、颈部骨质改变等都可产生慢性咽炎的症状,甚至隐性恶性肿瘤都可误认为是“慢性咽炎”。

  所以,有“慢性咽炎”症状者,不能掉以轻心,应积极检查治疗,要查出致病原因,辩证施治,慢性咽炎是可以治愈的。

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