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鼓膜穿孔怎么办?

时间:2021-03-16 来源:杭州御和堂中医作者:御和堂中医点击:
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  鼓膜又称耳膜,是椭圆形半透明膜,由上皮层、纤维层和粘膜层组成。位于中耳鼓室与外耳道交界处,形成鼓室侧壁,将外耳道与中耳腔隔开,阻挡保护外耳道的异物和细菌进入中耳腔。在听觉传导过程中,鼓膜的结构可以使传入的声波得到增益,补偿传入的声音造成的衰减。

  在耳鼻喉科临床上,经常见到不同类型的鼓膜穿孔患者。鼓膜位于外耳道最深处,具有一定的弹性和韧性,正常情况下不易损坏或穿孔。鼓膜穿孔的直接原因是头部外伤和颞骨骨折。另一方面,有挖耳朵的习惯,导致鼓膜被别人用力过猛或碰撞而磨损。其次,厂矿偶尔会溅出金属粉末、熔渣、焊接火花,误溅滴落强酸强碱等腐蚀剂腐蚀鼓膜穿孔。间接鼓膜外伤常见于气压的突然变化,如炮弹、枪击、巨响等。导致鼓膜穿孔;通常掌掴也会损伤鼓膜,造成穿孔;中耳腔气压急剧上升,导致内外气压失衡,如用力擤鼻涕。

  鼓膜穿孔最常见的原因是咽鼓管感染,在婴幼儿中更为常见。由于咽鼓管的宽、短、等解剖特点,婴儿易患急性中耳炎,导致鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的临床表现为听力由正常下降至中度,并有梗阻感,甚至耳痛,常伴有耳鸣。开始时只看到单纯的鼓膜充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感音神经性听力损失。

  那么,鼓膜穿孔后能自愈吗?

  鼓膜穿孔后,保持外耳道干燥清洁,不用力擤鼻涕,不进水,不掉药,避免细菌感染;穿孔小,鼓膜自愈率高;穿孔越大,鼓膜自愈率越小。无继发感染,约88%的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。

  正常鼓膜分为三层,从外到内:上皮层-内层(纤维层)-粘膜层;因为中间的固有层(纤维层)没有再生能力,所以自愈后的鼓膜只有两层:上皮层——粘膜层。因此,愈合的新鼓膜比正常鼓膜薄。

  鼓膜自动愈合后,有三大好处:

  1.恢复中耳增益功能(或提高听力);

  2.降低慢性感染风险,保护中耳;

  3.降低胆脂瘤形成的风险。

  对于那些无法自愈的人:

  1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔

  全身治疗应尽早使用足够的抗生素控制感染,可选择青霉素、头孢菌素等药物。

  局部治疗:外耳道用3%过氧化氢清洗后,耳液可用抗生素,炎症控制后不能自行愈合的穿孔可用手术修复。

  病因治疗:积极治疗邻近器官慢性炎症。

  2.外伤引起的鼓膜穿孔

  (1)清除残留在外耳道内的异物和凝块。

  避免感冒,千万不要用力擤鼻涕。
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