遇到季节变换，难免会有各种旧疾被诱发，这个也是需要研究学习的，正好有徒弟问了这个问题，我们一起来看看杨主任的观点，或许对你有帮助。

　　患者问：最近接触了好几个慢性咽炎和鼻炎的顾客，他们表示已有症状多年，普遍认为难调难治。请教杨主任，怎样理解咽炎鼻炎的病理病机和辨证论治?感谢杨主任!

　　杨主任答：鼻炎和咽炎实际上是两个问题。

　　鼻炎更多的是肺系统的问题，还有部分脾胃的问题。

　　咽炎就不一定了，它的病因可以在肺、肾、脾、胃、胆，都有可能，很多系统的问题都可以反映在咽喉上。

　　1、关于鼻炎

　　先说鼻炎，它首先是相对单纯的肺的问题。

　　鼻子身居高位，由于日夜不息地工作，如果外面持续有刺激，里面的粘膜会发生水肿、异变，这就是所谓的鼻炎。

　　中医里，鼻是肺的组成部分之一，如果鼻能耐劳损、耐消耗，说明肺是强健的。

　　如果肺是虚弱的，鼻子就会首先出问题。

　　因此，要解决肺的问题，关键就是强肺。

　　我们都知道，同样是橡胶，当桌脚垫用和做卡车轮胎的，同样是与地面摩擦，破损程度肯定不一样。

　　身体也是如此，熬夜不熬夜、受寒不受寒、受累不受累，损伤的程度肯定不同。所以我们需要想办法降低损耗程度。

　　另外，要使肺的功能变强，还需要滋润得刚刚好，不能过多，导致流鼻涕，也不能不够而干燥裂开。

　　然而，无论我们有多厉害，都无法把塑料布随便变轮胎，更何况由于雾霾的无处不在，要维护好粘膜实在是不容易。

　　粘膜所受到的刺激，不仅是正常呼吸时气流带动的颗粒碰撞而产生的刺激，还包括颗粒本身的刺激性，它们和粘膜发生的化合反应，就像一个个小炮竹在里面发生爆炸一样，使粘膜的耐劳损程度大大降低。

　　西医对此并没有很好的办法，除了用激素使粘膜变麻木"外，主要就是靠洗鼻，但越洗粘膜越薄，不能解决问题。

　　这其实对中医提出了很大的挑战，

　　从中医来讲基本是按照清肺润燥汤这个思路，因为肺、鼻腔受到这些刺激之后他就容易发炎、发热，那我们就清燥润肺，让病灶能凉下来也能得到滋润，基本上就是清燥润肺汤、清鼻汤这个方向。

　　然后就是固脾胃，把后方大本营搞好，让鼻子这个末端能健康起来，实力能强起来。

　　上次我回到老部队去探望，发现现在的条件与我当兵那个时候越是不可同日而语，吃的用的住的，完全是当时不敢想像的，居然在豆浆里面看到油花。当年我们吃的正餐菜里都见不到油花，也没有豆浆可以喝，现在居然在豆浆里有油花。

　　整个社会实力上去了，边防的官兵的待遇就好了。

　　2、 关于咽炎

　　咽炎是另外一个概念，鼻炎可以是一个病，可以把它当病治。但咽炎很多时候他只是一个症，是别的地方的病在这里表现。

　　因为咽喉要道非常狭窄，气机容易在这里臃塞，然后不良之气容易在这里显现出来，所以不能把鼻炎和咽炎等同看待。

　　比如说之前的推文我们提到的胆气下降的问题，

　　如果人的胆气不降呢，那在咽喉的侧面就容易出现淋巴的肿大，如果是人出现胃气上逆，也容易出现咽喉发炎，当然有些人胃气上逆可能出现的是咳嗽。咽喉出现问题也有可能是因为肾经出现了问题，比如一些肾炎早期的病变发生在咽喉上并不是在肾上。

　　看到我这样讲，大陆的一些西医可能会觉得我是在胡说。

　　但实际上这样的质疑是没有道理的，任何一个病，它不一定先发生在本系统。比如看一个，如果教育界的工作没有做到位，症状不一定只表现在人们的文化水平下降，甚至是不先表现为文化水平下降。

　　很有可能先表现在司法系统，因为教育不成功，很多人出来不懂法，没有谋生的能力，然后就出来违法犯罪，首先的表现就是警察很忙，我们的教育失败之后，首先表现出来警察很忙。

　　所以这个思路要搞清楚，很多时候这有病却在那显现出症来。

　　再打个比方，比如说锅烧糊了，你先在房间里闻到味道，先出现症状的是空气，先检测到症状的是嗅觉，而不会先是触觉感受到烫。你拿空气清新剂把那个空气过滤掉就行了吗?你得把烧糊的那个锅的火关了，你把锅洗了，才不会继续有味道。所以我们要搞清楚症状和病灶和病因和病机的区别，与鼻子闻到糊味要去厨房检查一样，眼睛看到咽喉发红也要检查其他地方。

　　很多时候就是由于你五脏六腑系统出问题，它表现为咽喉发炎。因为咽喉这个地方比较繁忙，这个地方又特别窄，你要是在大海你扔一块石头你看不出来，如果是一条小溪流你扔一块石头就可能把它堵住了。

　　所以要搞清楚，咽炎通常是少阴症，但有的时候是太阴症，有的时候又是厥阴症，要搞清楚它到底什么病因引发的症状。

　　如果是少阴病引发的症状就是少阴症，跟肾或心的水火不平衡有关系;如果是太阴病引发的就是太阴症，比如脾的运化功能下降，不能有效转化利用水汽，与浊想混和成了痰，痰多刺激也会引发咽炎，或者肺的降热气的功能不足，吃点羊肉串也会引发咽炎嗓子肿。

　　3、诊断是关键

　　区分完之后再回过头来说这两个病其实都不难治，鼻炎的治疗前面已经说过了，咽炎的问题我们就要具体辩证，是少阴症就按少阴症治，是太阴症就按太阴症治，是阳明症就按阳明症治。就按症按脉去治就行了，怎么治就参考老祖宗留下的方法照着这些方法去治就行了。

　　关键在于诊断，诊断出他到底是什么症再去治。实际上是不难的。

　　可是为什么鼻炎与咽炎经常反复，让人觉得总是不容易治好呢?

　　呵呵，这就与病人不关心病本有关了。

　　多数人只盯着病症，鼻子咽喉这些部位有症状容易显出来，里面的五脏六腑有问题不容易显出来，所以他就不关心。外面的症状好一点了，就胡乱吃喝，起居失常，所以外面的症状就又发作。

　　不是鼻子咽喉没治好，是里面的病本一直在不断的得病。

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